Jeste li ikada čuli za bolest bez početka? Ovo je arterijska hipertenzija. Doista, ljudi koji boluju od ove bolesti ne mogu se sjetiti kada je i kako sve počelo. To je zato što se razvija na poseban način. Ali prvo o svemu.
Još jednom o glavnom
Krvni tlak u ljudskim arterijskim žilama naziva se arterijski. Tamo su:
- Sistolički (gornji) - pokazuje razinu krvnog tlaka u trenutku kontrakcije srca.
- Dijastolički (donji) - pokazuje razinu krvnog tlaka u trenutku opuštanja srca.
Smatra se da je normalan krvni tlak (BP) 120/80 mmHg. To ne znači da uvijek moraju biti takvi. Pokazatelji se mogu povećati ili smanjiti s fizičkim i emocionalnim stresom, vremenskim promjenama i nekim fiziološkim uvjetima. Ovu reakciju tijela priroda je posebno osmislila za optimalno korištenje tjelesnih resursa. Nakon što se fizički i psihoemocionalni stres smanji, krvni tlak, reguliran različitim sustavima (endokrini, središnji i autonomni živčani sustav, bubrezi), vraća se u normalu. Ako imate stalno povišen krvni tlak i on traje dovoljno dugo, postoji razlog da ozbiljno razmislite o svom zdravlju.
I sve se vrti oko nje
Arterijska hipertenzija, hipertenzija, hipertenzija je trajno povišen krvni tlak, uslijed čega dolazi do poremećaja strukture i funkcije arterija i srca.Znanstvenici vjeruju da promjene u pokazateljima čak 10 mm Hg. Art. , povećavaju rizik od razvoja ozbiljnih bolesti. Najviše stradaju srce, mozak, krvne žile i bubrezi. Zovu se "ciljni organi" jer primaju udarac.
Suvremene klasifikacije arterijske hipertenzije temelje se na dva principa: razini krvnog tlaka i znakovima oštećenja ciljnih organa.
Klasifikacija razina krvnog tlaka
Prema ovoj klasifikaciji, koju je 1999. usvojila SZO, sljedeći pokazatelji pripadaju kategoriji "normalnog" krvnog tlaka:
- Optimalno - manje od 120/80 mmHg. Umjetnost.
- Normalno - manje od 130/85 mm Hg.
- Normalno povišen – 130-139/85-89 mm Hg.
I pokazatelji arterijske hipertenzije klasificiraju se prema stupnju:
- 1. stupanj (blaga hipertenzija) – 140-159/90-99 mmHg.
- 2. stupanj (umjerena hipertenzija) – 160-179/100-109 mmHg.
- Stadij 3 (teška hipertenzija) - 180 i više / 110 i više
- Granična hipertenzija - 140-149/90 i niže. (Podrazumijeva epizodno povećanje krvnog tlaka nakon čega slijedi njegova spontana normalizacija).
- Izolirana sistolička hipertenzija - 140 i više / 90 i niže. (Sistolički krvni tlak je povišen, ali dijastolički krvni tlak ostaje normalan).
Klasifikacija arterijske hipertenzije
Klasifikacija koju preporučuju stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog društva za hipertenziju (1993. , 1996. ) je sljedeća:
Stadij I – nema promjena na "ciljanim organima".
Stadij II – poremećaji se javljaju na jednom ili više "ciljnih organa", moguća je hipertenzivna kriza.
Stadij III - opažaju se složene promjene u "ciljanim organima", povećava se vjerojatnost moždanog udara, oštećenja vidnog živca, srčanog udara, zatajenja srca i bubrega.
O primarnom i sekundarnom
Prema genezi (poreklu) arterijska hipertenzija može biti
- Primarno (bitno)– Krvni tlak se povećava bez očitog uzroka.
- Sekundarni (simptomatski)– povišen krvni tlak povezan je s određenom bolešću i jedan je od simptoma.
Arterijska hipertenzija esencijalnog tipa javlja se u 90-95% slučajeva. Izravni uzrok primarne hipertenzije još nije identificiran, ali postoje mnogi čimbenici koji značajno povećavaju rizik od njezina razvoja. Svima su nam jako poznati:
- Tjelesna neaktivnost (sjedilački način života);
- Pretilost (85% ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom ima esencijalnu hipertenziju);
- Nasljedstvo;
- Visok kolesterol;
- Nedostatak kalija (hipokalijemija);
- Nedostatak vitamina D;
- Osjetljivost na sol (natrij);
- Pretjerana konzumacija alkohola;
- Pušenje;
- Stres.
Što se tiče sekundarne arterijske hipertenzije, izvor problema u ovom slučaju može se identificirati, jer je hipertenzija posljedica određenih patoloških stanja i bolesti povezanih s određenim organima koji sudjeluju u regulaciji tlaka. Dijagnosticira se u hipertenzivnih bolesnika u 5-10% slučajeva.
Simptomatska hipertenzija može se razviti zbog bubrežnih, kardiovaskularnih, neurogenih, endokrinih i lijekova.
Kronični pijelonefritis, policistična bolest bubrega, aterosklerotsko oštećenje bubrežnih žila, urolitijaza, ciste, priraslice, tumori mogu biti uzročnici bubrežne arterijske hipertenzije. Ateroskleroza aorte i insuficijencija aortne valvule izazivaju kardiovaskularnu hipertenziju. Intrakranijalni tlak, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava, polineuritis doprinose razvoju neurogene hipertenzije.
Endokrini se razvijaju kao posljedica Connovog sindroma, Itsenko-Cushingove bolesti, akromegalije, hipotireoze, hipertireoze, hiperparatireoze. Arterijska hipertenzija izazvana lijekovima povezana je s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova, kontraceptiva, antidepresiva i amfetamina.
Ovisno o uzroku razvoja sekundarne hipertenzije, uočavaju se brojne značajke krvnog tlaka. Na primjer, kod bolesti bubrega u većoj mjeri raste dijastolička vrijednost, kod poremećaja kretanja krvi kroz žile povećava se sistolička vrijednost, a kod oštećenja organa endokrinog sustava arterijske hipertenzija postaje sistoličko-dijastolička po prirodi.
Plućna hipertenzija
Visoki krvni tlak je nemilosrdan prema ljudskom tijelu. Najmanji kvar u njegovom sustavu prepun je hipertenzivnih komplikacija. Na primjer, u mirovanju u trupu plućne arterije, tlak ne smije biti veći od 25 mm Hg. Umjetnost. Ako je pokazatelj veći, govorimo o plućnoj hipertenziji (koja se naziva i plućna hipertenzija).
Ima četiri stupnja:
- Stadij I PH - od 25 do 50 mm Hg.
- II stupanj PH - od 51 do 75 mm Hg.
- III stupanj PH - od 76 do 110 mm Hg.
- IV stupanj PH - preko 110 mm Hg.
- Također može biti primarno i sekundarno.
Što se tiče primarne plućne hipertenzije, ona je vrlo rijetka bolest nepoznate etiologije, javlja se u 0, 2% srčanih bolesnika.
Sekundarna PH je posljedica kroničnih problema pluća i srca: akutne tromboembolije plućnog trupa i rekurentne kada su u pitanju male grane plućne arterije, bronhospazmi, bronhitis, tromboza plućnih vena, mitralna bolest srca, zatajenje lijevog ventrikula, hipoventilacija kod pretilosti itd.
Smatra se da se ova vrsta hipertenzije razvija uslijed refleksnog vaskularnog spazma kao reakcije na hipoventilaciju (plitko, sporo disanje) ili na povišeni tlak u lijevom atriju i plućnim venama. Ne mogu se zanemariti mehanički čimbenici: kompresija i zatvaranje krvnih žila, zadebljanje njihovih stijenki zbog defekata atrijalnog septuma. Plućna hipertenzija komplicira procese u desnom srcu, što uzrokuje zatajenje desne klijetke.
Simptomi PH
- dispneja;
- Kašalj je neproduktivan;
- Angina;
- nesvjestica;
- Edem (periferni) u nogama.
Ovdje treba napraviti malu važnu digresiju. Ako osoba iznenada razvije nedostatak zraka u ležećem položaju (na primjer, tijekom spavanja), to je najvjerojatnije zbog plućne venske hipertenzije, jer se to u pravilu ne opaža kod plućne hipertenzije.
Danas se hipertenzija plućne cirkulacije vrlo lako dijagnosticira. Važno je provesti učinkovito liječenje temeljne bolesti lijekovima, a tek tada je moguće normalizirati krvni tlak.
Vazorenalna hipertenzija
Vazorenalna arterijska hipertenzija je sekundarna hipertenzija uzrokovana nedostatnom prokrvljenošću bubrega zbog poremećene prohodnosti bubrežnih arterija. Ova vrsta bolesti se otkriva u 1-5% slučajeva kod pacijenata koji pate od hipertenzije.
Razlozi mogu biti:
Stenoza bubrežne arterije zbog ateroskleroze, što uzrokuje hipertenziju
- Ateroskleroza (u 65-75% slučajeva renovaskularne hipertenzije);
- Fibromuskularna displazija;
- Aneurizma bubrežne arterije (izbočenje);
- Tromboza bubrežne arterije;
- Kompresija bubrežnih žila (izvana);
- Trauma bubrežne arterije s naknadnom trombozom.
U pravilu se renovaskularna hipertenzija razvija nezapaženo i napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja. Visoki krvni tlak jedan je od njegovih prvih znakova. Štoviše, hipertenzija je postojana i ne reagira na konzervativno liječenje. Bolesnici pate od glavobolja, bolnih bolova u predjelu srca, žale se na tinitus, težinu u glavi, zamagljen vid i ubrzan rad srca. Što se prije postavi kvalitetna dijagnoza, to će liječenje biti uspješnije. Uključuje i primjenu učinkovitih lijekova i kiruršku intervenciju, uzimajući u obzir etiologiju, prevalenciju i lokalizaciju opstrukcije bubrežnih arterija.
Dijastolička hipertenzija
Znamo da se niži krvni tlak (dijastolički) bilježi upravo u trenutku opuštanja srca. Istodobno se srčani mišić opskrbljuje krvlju. Zato ljudi ovaj pritisak nazivaju srčanim pritiskom. Visoke donje vrijednosti u pravilu odgovaraju visokim gornjim vrijednostima, što je u jednom ili drugom stupnju arterijska hipertenzija. Događa se da je s normalnim sistoličkim tlakom dijastolički tlak visok. Na primjer, 120/105. Takav krvni tlak s razlikom između vrijednosti od 15-20 jedinica naziva se izolirani dijastolički.
Čak i kada se otkrije, malo mu se pažnje posvećuje, jer su uglavnom navikli fokusirati se na sistolički krvni tlak. Izolirana dijastolička hipertenzija vrlo je opasna jer je srce pod stalnom napetosti. Protok krvi u njemu je poremećen, zidovi krvnih žila gube elastičnost, što je prepuno stvaranja krvnih ugrušaka i promjena u srčanom mišiću. Visoke razine dijastoličkog krvnog tlaka često su simptomi bolesti bubrega, endokrinog sustava, srčanih mana i raznih tumora.
Ako osoba ima dijastolički krvni tlak iznad 105 mmHg, rizik od infarkta miokarda je 5 puta veći, a rizik od hemoragijskog moždanog udara 10 puta veći nego kod osoba s normalno nižim krvnim tlakom. Zastrašujuće brojke. Stoga je vrlo važno pravovremeno se posavjetovati s liječnikom kako biste započeli liječenje ove vrste arterijske hipertenzije. Danas medicina zahtijeva sveobuhvatan unos lijekova, budući da čudotvorna tableta za ovu bolest još nije izumljena.
Svijet djetinjstva pod pritiskom
Nažalost, arterijska hipertenzija danas je dječja bolest. Njegova prevalencija, prema različitim izvorima, kreće se od 3 do 25%. Ako je hipertenzija rijetka u prvim godinama života, tada se u adolescenata pokazatelji ne razlikuju mnogo od pokazatelja u odraslih. Najčešće govorimo o sekundarnoj arterijskoj hipertenziji, signalizirajući probleme u tijelu djeteta. Važno je napomenuti da prevladavaju bubrežne patologije.
Ako dijete nema bolesti koje izazivaju simptomatsku hipertenziju, tada arterijsku hipertenziju smatram bitnom. Njegova etiologija povezana je prvenstveno s nasljeđem.
Također faktori rizika su:
- Osobne karakteristike djeteta (sumnjičavost, tjeskoba, strahovi, sklonost depresiji);
- Stalni psiho-emocionalni stres (sukobi u školi, u obitelji);
- Značajke metaboličkih procesa u tijelu;
- Povećana tjelesna težina;
- Tjelesna neaktivnost;
- Pušenje;
- Stanje okoliša.
Ako se liječenje započne na vrijeme, primarna hipertenzija završava potpunim oporavkom.
Roditelji trebaju posvetiti veću pozornost svojoj djeci. Tijekom dugog razdoblja, hipertenzija se možda neće osjetiti. Niti jedna pritužba djeteta na njegovo fizičko stanje, niti jedna manifestacija slabosti ne smije proći nezapaženo. Vrlo je važno s vremena na vrijeme mjeriti krvni tlak. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim:
- Novorođenčad – 60-96/40-50 mmHg;
- 1 godina – 90-112/50-74 mmHg;
- 2-3 godine – 100-112/60-74 mmHg;
- 3-5 godina – 100-116/60-76 mmHg;
- 6-9 godina – 100-122/60-78 mmHg;
- 10-12 godina – 100-126/70-82 mmHg;
- 13-15 godina – 110-136/70-86 mmHg.
Ako krvni tlak odstupa od norme, trebate se obratiti kardiologu. On će svakako propisati sveobuhvatan pregled i dati potrebne preporuke o prehrani i liječenju bez lijekova kako bi se spriječile ozbiljne bolesti u budućnosti.
Prva zvona
Razgovarajmo o općim simptomima arterijske hipertenzije. Mnogi ljudi vrlo često svoju bolest pravdaju umorom, a tijelo već daje pune signale da ljudi konačno obrate pozornost na svoje zdravlje. Dan za danom, metodički uništavajući ljudsko tijelo, hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljnih posljedica. Iznenadni srčani ili neočekivani moždani udar je, nažalost, tužan obrazac. Nedijagnosticirana arterijska hipertenzija može "tiho ubiti" čovjeka.
Brojevi u nastavku potiču na razmišljanje. Za osobe s visokim krvnim tlakom:
Oštećenje krvnih žila nogu događa se 2 puta češće.
Koronarna bolest srca razvija se 4 puta češće.
Moždani udar je 7 puta češći.
Zbog toga je vrlo važno posjetiti svog liječnika ako ste zabrinuti zbog:
- Česte glavobolje;
- Vrtoglavica;
- Pulsirajući osjećaji u glavi;
- "Plutanje" u očima i šumovi u ušima;
- Tahikardija (ubrzan rad srca);
- Bol u području srca;
- Mučnina i slabost;
- Oticanje udova i natečenost lica ujutro;
- Utrnulost udova;
- Neobjašnjiv osjećaj tjeskobe;
- Razdražljivost, tvrdoglavost, bacanje iz jedne krajnosti u drugu.
Usput, što se tiče posljednje točke, arterijska hipertenzija stvarno ostavlja traga na ljudskoj psihi. Postoji čak i poseban medicinski izraz "hipertenzivni karakter", pa ako osoba iznenada postane teška za komunikaciju, nemojte je pokušavati promijeniti na bolje. Razlog leži u bolesti koju treba liječiti.
Treba imati na umu da hipertenzija, kojoj se ne pridaje dužna pozornost, može znatno skratiti život.
Kako živjeti dalje i duže?
Liječenje arterijske hipertenzije potrebno je započeti promjenom načina života i nemedicinskom terapijom. (Iznimka je sindrom sekundarne hipertenzije. U takvim slučajevima također se propisuje liječenje bolesti čiji je hipertenzija simptom).
Sada je potrebno primijetiti jednu značajnu nijansu. Svi aspekti nemedicinske terapije, o kojima će biti riječi u nastavku, odnose se na sekundarnu prevenciju arterijske hipertenzije. Preporučuje se pacijentima kod kojih je već dijagnosticirana hipertenzija kako bi se spriječile komplikacije. Ako nemate želju ići u red bolesnika s arterijskom hipertenzijom, onda se jednostavno trebate baviti primarnom prevencijom, koja podrazumijeva prevenciju ove podmukle bolesti i uključuje sve iste pristupe nemedicinskoj terapiji.
Dnevna umjerena tjelesna aktivnost
Dokazano je da redovita tjelovježba smanjuje sistolički i dijastolički krvni tlak za 5-10 mmHg. Umjetnost. Pokušajte vježbati barem 3 puta tjedno po 30-45 minuta. Ne govorimo o iscrpljujućim treninzima. Možete planinariti, plivati u jezercu ili bazenu, voziti bicikl, pa čak i samo vrtati za zabavu. Takve ugodne aktivnosti podržavaju rad kardiovaskularnog sustava, potiču metaboličke procese i pomažu u snižavanju kolesterola.
Povoljan režim rada i odmora
Vrlo često liječnici preporučuju izmjenu tjelesne aktivnosti s razdobljima opuštanja i opuštanja. Čitanje omiljene literature, slušanje ugodne glazbe i dodatno drijemanje tijekom dana mogu donijeti mnogo dobrobiti. Ako se slijedi režim, normaliziraju se funkcije živčanog sustava i vaskularne reakcije.
Prestanak pušenja i alkohola
Iz nekog razloga, primjer jadnog konja koji umire od jedne kapi nikotina čini da malo ljudi umire od još jednog udaha. Ali ova strast stvarno uništava tijelo. Nikotin uzrokuje ubrzani rad srca, što dovodi do vazospazma. To značajno komplicira funkcioniranje vitalnog organa. Ljudi koji puše imaju dvostruko veću vjerojatnost da će umrijeti od kardiovaskularnih problema. Ova ovisnost značajno povećava rizik od razvoja ateroskleroze. Čak i ako se krvni tlak vratio u normalu, ljudi koji nastavljaju pušiti ostaju izloženi povećanom riziku od koronarne bolesti srca. Od te navike jednostavno je potrebno prekinuti!
Trebali biste preispitati svoj stav prema alkoholu. Postoji "umirujuće" mišljenje da njegova uporaba proširuje krvne žile. Doista, to se događa kratko vrijeme, ali onda se javlja dugi grč. Ova "igra krvnih žila" između širenja i skupljanja značajno otežava rad bubrega. Počinju lošije filtrirati i čistiti krv od štetnih metaboličkih proizvoda. Razmislite, isplati li se riskirati svoje zdravlje?
Normalizacija težine
Morate ga držati na oku! Znanstvenici su dokazali blisku vezu između povišenog krvnog tlaka i prekomjerne težine. Ispostavilo se da kada izgubite 5 kilograma viška, sistolički krvni tlak pada za 5, 4 mmHg. Art. , I dijastolički - za 2, 4 mm Hg. Umjetnost. Trebali biste ograničiti unos soli, masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Prehrana bi trebala sadržavati više biljnih i nemasnih mliječnih proizvoda.
Postoje dva načina za normalizaciju težine:
- Smanjite kalorijski sadržaj hrane;
- Povećajte troškove energije.
Samo ako je terapija bez lijekova neučinkovita, nadopunjuje se liječenjem lijekovima.
Važno!Samo liječnik, na temelju rezultata preliminarne dijagnoze, može propisati jedan ili drugi lijek koji će pomoći u smanjenju krvnog tlaka i imati blagotvoran učinak na čimbenike rizika. Medicinski princip Nolinocere ("ne naškodi") također je relevantan za one koji se pokušavaju baviti amaterskim farmakološkim aktivnostima.
Medikamentozno liječenje arterijske hipertenzije
Diuretici (diuretici)
Ovi lijekovi su se pokazali kao vrlo učinkoviti lijekovi koji pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav, a pacijenti ih lako podnose. Najčešće počinju s liječenjem hipertenzije, pod uvjetom da nema kontraindikacija u obliku dijabetesa i gihta.
Oni povećavaju količinu urina koju tijelo izlučuje, čime se uklanja višak vode i natrija. Diuretici se često propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.
Alfa blokatori
Lijekovi imaju visok stupanj podnošljivosti. Povoljno djeluju na lipidni profil krvne plazme, ne utječu na razinu šećera u krvi, snižavaju krvni tlak bez značajnijeg povećanja broja otkucaja srca, ali imaju jednu vrlo značajnu nuspojavu. Takozvani učinak prve doze, kada su mogući vrtoglavica i gubitak svijesti pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj. Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju (ovo je naziv ovog stanja) kada prvi put uzimate alfa-blokatore, prvo morate otkazati diuretike, uzeti lijek u minimalnoj dozi i pokušati to učiniti prije spavanja.
Beta blokatori
Svi navedeni lijekovi su vrlo učinkoviti i sigurni. Oni blokiraju utjecaj živčanog sustava na srce i smanjuju učestalost njegovih kontrakcija. Kao rezultat toga, otkucaji srca usporavaju, počinju raditi ekonomičnije, a krvni tlak se smanjuje.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE).
Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti. Pacijenti ih dobro podnose. ACE inhibitori sprječavaju stvaranje angiotenzina II, hormona koji uzrokuje vazokonstrikciju. Zahvaljujući tome, periferne krvne žile se šire, srce postaje lakše i krvni tlak se smanjuje. Uzimanjem ovih lijekova smanjuje se rizik od razvoja nefropatije zbog šećerne bolesti, morfofunkcionalnih promjena i smrti kod osoba sa zatajenjem srca.
Antagonisti angiotenzina II
Ova skupina lijekova usmjerena je na blokiranje gore spomenutog angiotenzina II. Propisuju se u slučajevima kada liječenje inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima nije moguće, jer lijekovi imaju slična svojstva. Oni također neutraliziraju učinak angiotenzina II na krvne žile, potičući njihovo širenje i snižavajući krvni tlak. Vrijedno je napomenuti da su ti lijekovi u nekim slučajevima učinkovitiji od ACE inhibitora.
Antagonisti kalcija
Svi lijekovi iz ove skupine proširuju krvne žile, povećavajući njihov promjer i sprječavaju razvoj moždanog udara. Vrlo su učinkoviti i pacijenti ih lako podnose. Imaju prilično širok spektar pozitivnih svojstava s malim popisom kontraindikacija, što ih omogućuje aktivno korištenje u liječenju arterijske hipertenzije u bolesnika različitih kliničkih kategorija i dobnih skupina. U liječenju hipertenzije, antagonisti kalcija su najtraženiji u kombiniranoj terapiji.
Kod arterijske hipertenzije treba se strogo pridržavati nemedikamentoznih metoda liječenja, svakodnevno uzimati antihipertenzive i mjeriti krvni tlak.
"Odstoji" u terapiji nisu dopušteni: čim tlak ponovno dosegne povišene razine, "ciljni organi" ponovno će postati ranjivi i rizik od srčanog i moždanog udara će se povećati. Liječenje nije ograničeno na jedan tečaj. Ovo je dug i postupan proces, stoga morate biti strpljivi i strogo slijediti preporuke stručnjaka, tada će svijet ponovno zasjati svijetlim bojama i ispuniti se novim zvukovima koji afirmiraju život.