Hipertenzija - visoki krvni tlak

Podaci prikazani na stranici ne smiju se koristiti za samoliječenje ili samodijagnozu. Ako sumnjate na prisutnost bolesti, morate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. Samo vaš liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje.

Odakle dolazi bolest?

Arterijska hipertenzija (sinonim - hipertenzija) je cijela skupina bolesti za koje je tipično stalno povećanje krvnog tlaka (BP) više od 130-140/90 mm Hg. Umjetnost. Povišena očitanja krvnog tlaka bilježe se različitim danima, uz ponovljena mjerenja pod različitim uvjetima.

Važno je naglasiti da uopće nije nužno da se kod hipertenzije istovremeno povećavaju i gornji (sistolički) i donji (dijastolički) tlak. Za postavljanje ove dijagnoze dovoljno je povećanje jednog od pokazatelja - obično gornji broj, iako je moguće i povećanje donjeg tlaka.

Važno je naglasiti da postoji posebna bolest - arterijska hipertenzija (još se naziva hipertenzija ili hipertenzija). U hipertenziji je povišen krvni tlak vodeći, ključni čimbenik koji izaziva različite zdravstvene probleme. Osim toga, razlikuje se simptomatska hipertenzija. To su bolesti kod kojih je uz mnoge druge manifestacije jedan od simptoma povišen krvni tlak. Naime, visoki krvni tlak ima sasvim očigledan, uklonjiv uzrok (oštećenje bubrega, hiperfunkcija štitnjače, feokromocitom itd.).

Uzroci hipertenzije

Točan uzrok razvoja hipertenzije još nije utvrđen.

Danas je utvrđeno da postoji genetska predispozicija za razvoj patologije.

Rizik je posebno visok za one osobe čiji bliski rođaci boluju od visokog krvnog tlaka. Osim toga, čimbenici visokog rizika za razvoj hipertenzije uključuju:

• prekomjerna tjelesna težina i različiti stupnjevi pretilosti (što je veća tjelesna težina, veća je vjerojatnost povećanja krvnog tlaka);
• sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti;
• loše navike (pretjerana konzumacija alkohola, pušenje);
• višak soli u prehrani;
• kronični fizički ili psiho-emocionalni stres, nedostatak sna, prekomjerni rad.

Od hipertenzije najčešće pate ljudi u razvijenim zemljama koji rade u uredima i imaju raspored smjena. Stoga, ako postoje znakovi hipertenzije, prije svega morate prilagoditi svoj način života (aktivnost, prehrana, navike).

Simptomatsko povećanje tlaka moguće je kod patologija unutarnjih organa i endokrinih i metaboličkih bolesti.

Visoki krvni tlak često prati bolesti bubrega ili njihovih žila - pijelonefritis, glomerulonefritis, policistične lezije, stenoza bubrežne arterije, dijabetička nefropatija. Hipertenzija se javlja kod tumora hipofize, nadbubrežne žlijezde (feokromocitom i dr.), hipertireoze, Cushingove bolesti, vaskularnih lezija (koarktacija aorte), preeklampsije i dr. Hipertenzija je tipična za sindrom apneje u snu, uzimanje određenih lijekova (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, neki nesteroidni protuupalni lijekovi).

Hipertenzija: glavni simptomi

Sam porast tlaka pacijent možda neće osjetiti dosta dugo. Brojke visokog krvnog tlaka mogu biti popraćene neugodnim simptomima. Ovo su:

• težina u glavi ili glavobolja (osobito u stražnjem dijelu glave);
• mrlje pred očima, problemi s vidom;
• vrtoglavica;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• nesigurnost pri hodu;
• napadi gušenja, problemi s disanjem;
• teška slabost, malaksalost;
• povećani umor sa smanjenom izvedbom.

Svi ovi simptomi nisu specifični i mogući su kod mnogih drugih bolesti, pa ih je potrebno procjenjivati samo u kombinaciji s vrijednostima krvnog tlaka. Kod simptomatske hipertenzije kod muškaraca ili žena mogući su simptomi s organa koji najviše pate - otekline, grčevi, slabost mišića, hrkanje, apneja tijekom spavanja, nesvjestica itd.

Komplikacije

Stalno povećanje tlaka opasno je za razvoj komplikacija povezanih s oštećenjem organa i tkiva. Svi se razvijaju postupno tijekom nekoliko godina. U početnim stadijima promjene su reverzibilne ako krvni tlak kontrolirate redovitim uzimanjem lijekova za hipertenziju. Bez liječenja, uznapredovala hipertenzija dovodi do ozbiljnih komplikacija. Stijenke arterija stradaju, gube elastičnost, zgušnjavaju se, oštećuju se i na njima se nalaze izražene aterosklerotične promjene. Posebno su pogođene žile srca, mozga, bubrega, udova i očiju. Ateroskleroza krvnih žila miokarda izaziva razvoj i napredovanjekoronarna bolest srca (skraćeno IHD). Na pozadini hipertenzije, rizik od razvoja srčani udar – smrt dijela miokarda zbog poremećene cirkulacije krvi u krvnim žilama.

Moguće su i druge komplikacije.

• Lezije središnjeg živčanog sustava - postoji visok rizik od moždanih udara (akutni cerebrovaskularni inzult zbog krvnog ugruška ili rupture), kronični poremećaji protoka krvi u cerebralnim žilama javljaju se s razvojem encefalopatije.
• Bolesti i ishemijska oštećenja bubrega u konačnici tvore kronično zatajenje bubrega.
• Poremećaji vida, sve do potpune sljepoće, koji nastaju zbog poremećaja prehrane mrežnice i vidnog živca.
• Metabolički sindrom je kombinacija hipertenzije s visokim lipidima u krvi, prekomjernom težinom i visokim šećerom u krvi. To prijeti razvojem moždanog i srčanog udara.

Moguće su i mnoge druge komplikacije. Opasnost od hipertenzije je u tome što se može javljati dugo vremena bez ikakvih simptoma, ali krvne žile i unutarnji organi pate od poremećaja cirkulacije.

Klasifikacija

Na temelju veličine povišenog krvnog tlaka razlikuju se tri stupnja hipertenzije. Osim njih, rizične skupine identificiraju se i na temelju određenih vrijednosti tlaka i razine njegove fluktuacije.

• Krvni tlak manji od 120/80 mm Hg smatra se optimalnim.
• Smatra se da je normalan tlak u rasponu od 120-129/80-84 mm Hg.
• Smatra se da je visoki normalni tlak u rasponu od 130-139/85-89 mmHg.
• Hipertenzija 1. stupnja dijagnosticira se pri vrijednostima tlaka od 140-159/90-99 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stupnja dijagnosticira se kada je tlak iznad 180/110 mm Hg.
• Hipertenzija 3. stupnja dijagnosticira se kada je tlak iznad 180/110 mm Hg.

Izolirana sistolička hipertenzija razlikuje se zasebno s povećanjem gornjih brojeva više od 140, a donjih brojeva manje od 90 mmHg.

Težina stanja procjenjuje se prema najvišoj vrijednosti tlaka (bez obzira da li je gornji ili donji). Za točnu dijagnozu trebate mjeriti krvni tlak nekoliko puta dnevno tjedan ili dva.

Također se razlikuju faze hipertenzije, koje odražavaju faze promjena u tijelu na pozadini hipertenzije i razvoja komplikacija. Ukupno su identificirane tri faze, od kojih je svaka karakterizirana vlastitim promjenama u organima i sustavima, odstupanjima u laboratorijskim testovima i funkcionalnim testovima.

• Stadij I su početne promjene u hipertenziji. Nema oštećenja ciljnih organa: nema hipertrofije miokarda (zadebljanja srčane stijenke), smanjene brzine filtracije u glomerulima bubrega, nema proteina u mokraći, nema plakova ili zadebljanja u karotidnim arterijama.
• Stadij II se dijagnosticira ako je prisutan barem jedan od gore navedenih znakova (obično hipertrofija miokarda ili plak na arterijama).
• Stadij III dijagnosticira se u prisutnosti barem jedne od cijele skupine kardiovaskularnih bolesti, što je povezano s razvojem ateroskleroze. To su moždani udar, srčani udar, vaskularna oštećenja donjih ekstremiteta, angina pektoris, smanjena glomerularna filtracija, značajan gubitak proteina plazme urinom.

Određivanje stupnja i stadija glavobolje važno je za sastavljanje plana liječenja, praćenje i provođenje rehabilitacijskih mjera. Što je stanje teže, terapija mora biti aktivnija i intenzivnija.

Dijagnostika

Obično se pacijent obraća svojim pritužbama terapeutu, rjeđe - izravno kardiologu. Hipertenziju mogu dijagnosticirati i drugi stručnjaci - neurolog, endokrinolog, urolog ili nefrolog. Dijagnostika hipertenzije ili simptomatske hipertenzije počinje bilježenjem svih tegobakoje osoba ima detaljan pregled anamneze (koje su bolesti preboljeli, ima li rođaka s hipertenzijom, kakav način života pacijent vodi, kako se hrani itd. 

Zatim liječnik obavlja pregled - procjenjuje visinu i težinu, BMI, opseg trbuha, mjeri puls, krvni tlak i brzinu disanja. Važno je naglasiti -Krvni tlak treba izmjeriti tri puta po dozismanjiti utjecaj pogrešaka (uzbuđenje, stres, greške u mjerenju).

Liječnik će također dati preporuke za mjerenje krvnog tlaka kod kuće dva puta dnevno - ujutro i navečer, te propisati niz laboratorijskih i instrumentalnih pretraga. Ovo su:

• opća klinička analiza urina i krvi;
• biokemijska studija, koagulogram, razina glukoze;
• EKG i ECHO-CG (ultrazvuk srca);
• Ultrazvuk trbušnih organa (uključujući bubrege i nadbubrežne žlijezde);
• konzultacije s oftalmologom za proučavanje stanja fundusa.

Nakon primitka svih rezultata, liječnik procjenjuje sve čimbenike rizika, popratne patologije i oštećenja unutarnjih ciljnih organa. Osoba se dodjeljuje u određenu rizičnu skupinu, a na temelju toga određuje se taktika liječenja, mjere za sprječavanje komplikacija, učestalost promatranja i pregleda.

Metode liječenja arterijske hipertenzije

Osnova liječenja hipertenzije je kombinacija nemedicinskih metoda i lijekova. Prva stvar koju će liječnik preporučiti je korekcija težine, povećanje količine tjelesne aktivnosti, odricanje od loših navika, kao i prilagođavanje prehrane za hipertenziju, smanjenje soli, laganih ugljikohidrata, zasićenih masti u prehrani, povećanje količine svježeg voća i prirodne hrane.

Za pacijente kod kojih se razina krvnog tlaka ne stabilizira samo promjenom načina života, prehrane i svih preporuka, liječnici koristeterapija lijekovima.

Režim liječenja odabire se pojedinačno; mogu se koristiti lijekovi iz raznih skupina. Ovo su:

• diuretici (diuretici);
• antagonisti kalcija;
• antagonisti receptora angiotenzina II (lijekovi koji završavaju na sartan);
• ACE inhibitori (kraj lijeka je adj);
• beta blokatori (sa završetkom na -lol).

Danas liječnici kombiniraju grupe lijekova kako bi postigli maksimalan učinak, jer uzimanje jednog lijeka najčešće ne daje trajan i izražen učinak niti željenu razinu krvnog tlaka. Odabir lijekova provodi samo liječnik, uzimajući u obzir dob, popratne patologije i već uzete lijekove. Terapija se provodi kontinuirano, doza se odabire pojedinačno tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.

Prevencija bolesti

Jednostavne promjene načina života učinkovite su u prevenciji hipertenzije. Nužna je što zdravija, uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost i održavanje zdrave tjelesne težine, smanjenje količine kuhinjske soli u prehrani te zaštita od stresa. Za pravovremeno otkrivanje zdravstvenih problema i početnih manifestacija hipertenzije potrebni su redoviti odlasci liječniku i liječnički pregledi.