Cardione Službena stranica
Podijeli ovo

Visoki krvni tlak: što učiniti s arterijskom hipertenzijom

Visoki krvni tlak razlog je za konzultaciju s kardiologom

Krvni tlak je vrlo važan pokazatelj vitalne aktivnosti i stanja našeg tijela, o njemu ovisi zdravlje i dobrobit osobe. Hajde da shvatimo što je to i zašto ga je potrebno pratiti.

Krvni tlak (BP)- To je pritisak krvi na stijenke krvnih žila. Srce radi poput pumpe u našem tijelu, pumpa krv kroz krvne žile i održava razinu krvnog tlaka.

Tlak se dijeli na dvije vrste:

  1. Sistolički (gornji)tlak - odražava maksimalnu silu kojom krv djeluje na stijenke krvnih žila u trenutku kontrakcije srčanog mišića, kada se krv ispušta iz srčane komore u krvnu žilu. Normalni sistolički krvni tlak kreće se od 120 do 140 mmHg. Umjetnost.
  2. dijastolički (donji)tlak - pritisak krvi na stijenke krvnih žila u trenutku opuštanja srca (razdoblje između kontrakcija), odražava otpor krvnih žila. Normalno je 85-90 mmHg. Umjetnost.

Na temelju ovih pokazatelja može se suditi o radu srca i njegovim bolestima.

Hipertenzija i hipertenzija: u čemu je razlika?

Arterijska hipertenzija (AH)je sindrom povišenog krvnog tlaka iznad graničnih vrijednosti. Može biti simptomatska, odnosno uzrokovana nekim uzrokom koji se može otkloniti. Ili biti simptom esencijalne hipertenzije (HD), također poznate kao hipertenzija.

Hipertenzija ili esencijalna hipertenzija (HD)je kronična bolest koju karakterizira uporno, stalno povećanje krvnog tlaka koje nije povezano s nikakvim očitim razlozima. U tom slučaju otkriva se povećanje sistoličkog krvnog tlaka za više od 140 mm Hg. Umjetnost. a dijastolički krvni tlak veći od 90 mm Hg. čl. , registriran tijekom najmanje dva liječnička pregleda. U 90% slučajeva hipertenzija je uzrok visokog krvnog tlaka.

Stalno, dugotrajno povišenje krvnog tlaka ovisi o promjenama u tri hemodinamska parametra:

  • povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora (TPVR);
  • povećanje minutnog volumena srca (CO);
  • povećanje volumena cirkulirajuće krvi u krvotoku (CBV).

Uz istodobno povećanje volumena izbačene krvi i otpora vaskularnog korita, živčani centri u cerebralnom korteksu odgovorni za kretanje krvi prestaju normalno regulirati vaskularni tonus. To uzrokuje grčeve malih krvnih žila, a posljedično i krvni tlak.

U hipertenziji su često zahvaćeni ciljni organi: srce, bubrezi, mozak, žile fundusa, velike krvne žile.

Ako primijetite porast krvnog tlaka, odmah se obratite liječniku. Liječenje hipertenzije primarno provode kardiolozi, no pacijente s hipertenzijom mogu voditi i liječnici opće medicine.

Dijagnoza glavobolje

Kako bi postavio dijagnozu hipertenzije, liječnik mora:

  • mjerenje krvnog tlaka (registracija povišenog krvnog tlaka >140/90 mm Hg. Umjetnost. najmanje dva liječnička pregleda);
  • prikupljanje povijesti života i pritužbi;
  • fizikalni pregled (pregled, mjerenje visine i težine pacijenta, zatim izračunavanje BMI, opsega struka);
  • perkusija granica srca;
  • Auskultacija srčanih tonova.

Laboratorijska istraživanja:

  • klinički test krvi;
  • biokemija krvi;
  • opća analiza urina.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • Doppler skeniranje;
  • rendgen prsnog koša;
  • Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
  • 24-satno praćenje krvnog tlaka i EKG-a.

Dodatne metode:

  • testovi opterećenja;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • CT/MRI bubrega, nadbubrežnih žlijezda, mozga;
  • angiografija;
  • koronarna angiografija.

Također se preporučuje konzultirati oftalmologa (provjeriti stanje fundusa) i neurologa.

Kako pravilno izmjeriti krvni tlak

Kako bi mjerenje krvnog tlaka bilo ispravno i točno, morate se pridržavati nekih pravila:

  1. Planirana mjerenja provode se 2 puta dnevno: ujutro i navečer.
  2. Mjerenje treba provesti u tihom okruženju. Za najbolje rezultate preporuča se mirno sjediti 5 minuta prije početka mjerenja.
  3. Mjerenje se provodi 2 sata nakon jela.
  4. Ne konzumirajte nikotin, alkohol ili kavu 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka.
  5. Uklonite uske predmete s ramena, izlažući ruku.
  6. Izbjegavajte aktivnost prije mjerenja.

Tijekom mjerenja:

  • ne pričaj;
  • zauzmite udoban položaj;
  • stavite noge na pod, nemojte prekrižiti noge;
  • postavite manžetu za krvni tlak 2-3 cm iznad lakta;
  • stavite ruku na neku površinu. Preporučljivo je da ruka bude u razini srca.

Tlak možete mjeriti mehaničkim tonometrom ili elektroničkim.

Ako imate elektronički tlakomjer, morate postaviti manšetu iznad lakta i pritisnuti tipku za napajanje. Tonometar će sam pumpati zrak u manšetu i mjeriti tlak; to neće trajati više od 1 minute. Rezultati mjerenja bit će prikazani na posebnom zaslonu na tijelu tonometra.

Ako tlak mjerite mehaničkim tonometrom, dodatno će vam trebati fonendoskop. Stavite manšetu na rame, a fonendoskop naslonite na unutarnju površinu lakta 1-2 cm prema dolje. Pomoću posebne žarulje spojene na manšetu upumpajte zrak u nju kako biste stisnuli brahijalnu arteriju. Preporučeno ubrizgavanje zraka 210 mmHg. Umjetnost. Zatim polako ispustite zrak iz manšete pomoću posebnog ventila. U ovom trenutku pažljivo slušajte zvukove u slušalicama stetoskopa i pogledajte brojeve na brojčaniku. Prvi otkucaj koji čujete bit će vaš sistolički (gornji) tlak. Zadnji otkucaj je dijastolički (donji) tlak. Između prvog i zadnjeg kucanja može postojati različit broj kucanja, koji će postupno nestati.

Koji se tlak smatra visokim

Svaka osoba ima svoju normu krvnog tlaka, to je individualni pokazatelj. Za neke ljude obično je uvijek nizak, dok za druge uvijek može biti visok. U isto vrijeme, osoba se osjeća odlično i ništa mu ne smeta. Međutim, vjeruje se da sistolički krvni tlakiznad 140 mm Hg. Umjetnost. - ovo je visoki krvni tlakza bilo koju osobu. Kada je broj 140 i više, sustavi i organi u tijelu počinju patiti, iako je dobrobit osobe u ovom trenutku normalno.

Vrste hipertenzije

Arterijska hipertenzija može biti neovisna bolest ili se razviti u pozadini postojeće patologije:

  • primarno (bitno)arterijska hipertenzija se postupno razvija, a nema patologija koje uzrokuju porast tlaka;
  • sekundarni (simptomatski)arterijska hipertenzija: uzrok porasta krvnog tlaka u ovom slučaju su bolesti ili oštećenja organa/sustava uključenih u regulaciju krvnog tlaka.

Čimbenici rizika: zašto krvni tlak raste

Uzroci hipertenzije nisu u potpunosti utvrđeni, ali postoji niz čimbenika koji predisponiraju razvoj bolesti. Dijele se na modifikabilne, na koje osoba može utjecati, i nemodifikabilne, koje se ne mogu mijenjati i služe za izračunavanje prognoze i ishoda bolesti.

Nepromjenjivo:

  1. Dob: Prevalencija hipertenzije veća je s dobi.
  2. Spol: Muškarci češće pate od hipertenzije nego žene.
  3. Nasljedstvo: rizik od povišenog krvnog tlaka udvostručuje se ako su vaši roditelji imali hipertenziju.

Izmjenjivo:

  1. Pretilost prema BMI ili središnja pretilost prema opsegu struka.
  2. Poremećaji metabolizma lipida, odnosno povećani unos kolesterola.
  3. Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  4. Psihički stres i socijalna deprivacija.
  5. Pretjerani unos soli.
  6. Zlouporaba alkohola i pušenje.
  7. Štetni radni uvjeti.

Simptomi arterijske hipertenzije

Mnogi pacijenti s visokim krvnim tlakom možda nemaju nikakvih pritužbi. Simptomi koji se javljaju kod hipertenzije su nespecifični i mogu se uočiti kod drugih bolesti:

  • glavobolja;
  • dispneja;
  • bol u prsima;
  • krvarenje iz nosa;
  • subjektivna vrtoglavica;
  • oteklina;
  • oštećenje vida;
  • osjećaj topline;
  • znojenje;
  • plime i oseke.

Ukoliko su navedeni simptomi prisutni kod bilo kojeg bolesnika potrebno je tijekom pregleda uzeti u obzir mogućnost dijagnosticirane hipertenzije. Preporuča se pribaviti kompletnu medicinsku i obiteljsku anamnezu kako bi se procijenila obiteljska predispozicija za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti.

Ako iznenada osjetite značajno povećanje ovih simptoma, najvjerojatnije je riječ o hipertenzivnoj krizi.

Hipertenzivna kriza (HC)je ozbiljno stanje praćeno značajnim porastom krvnog tlaka (do 180–240 mm Hg) i akutnim oštećenjem ciljnih organa. Često je opasno po život i zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku skrb.

Simptomi GC su vrlo jaka glavobolja, znojenje, zimica, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, pomućenje svijesti, poremećaj govora i osjećaj nedostatka zraka.

Stupnjevi hipertenzije

Ovisno o visini krvnog tlaka, hipertenzija se dijeli na 3 stupnja:

  • 1. stupanj. Uz ovaj stupanj, razina krvnog tlaka ne raste iznad 160/100 mmHg. Umjetnost. U tom slučaju ne nastaju komplikacije i nema znakova oštećenja ciljnog organa;

  • 2. stupanj. Razine dijastoličkog krvnog tlaka kreću se od 180 do 200 mmHg. Art. , A sistolički krvni tlak je 115–125 mm Hg. Umjetnost. U ovoj fazi se povećava učestalost i težina hipertenzivnih kriza, a oštećenje ciljnih organa nastaje bez kliničkih manifestacija i oštećenja njihovih funkcija:

    • srce: znakovi hipertrofije lijeve klijetke;

    • žile: aterosklerotični plakovi u velikim žilama;

    • retina: oštećenje krvnih žila, sužavanje arteriola;

    • bubrega

  • 3. stupanj. Krvni tlak postojano raste iznad 200/125 mm Hg. Umjetnost. Krize se teško podnose, dolazi do oštećenja mnogih organa i organskih sustava s kliničkim znakovima i poremećajem njihovih funkcija:

    • srce: angina pektoris, akutni infarkt miokarda, progresivno zatajenje srca;

    • bubrezi: znakovi kroničnog zatajenja bubrega;

    • žile: disecirajuća aneurizma aorte, znakovi arterijske blokade;

    • retina: krvarenja fundusa, edem papile, atrofija vidnog živca;

    • mozak: moždani udar, encefalopatija.

Kako smanjiti krvni tlak kod kuće

Ako kod kuće imate visok krvni tlak, postoji nekoliko načina da ga snizite:

  1. Duboki uzdisaji. Polako, duboko dišite 5 minuta. Da biste to učinili, zauzmite udoban položaj (po mogućnosti u ležećem položaju), stavite jednu ruku na prsa, a drugu na trbuh. Zatvorite oči i opustite se što je više moguće. Duboko udahnite brojeći pet puta, zatim zadržite dah 8-10 sekundi. Izdisaj se također izvodi u pet brojanja. Ponavljajte ove vježbe disanja 5 minuta.
  2. Topla kupka za stopala. Napunite lavor ili kadu vrućom vodom i potopite stopala u nju 10 minuta. Zahvaljujući toplini, žile u donjim ekstremitetima će se proširiti, krv će teći u noge - to može pomoći u smanjenju pritiska.
  3. Čaj s metvicom, matičnjakom ili glogom.

Lijekovi koji hitno snižavaju krvni tlak:

  • blokatori kalcijevih kanala;
  • ACE inhibitori;
  • beta blokatori.

Kako liječiti hipertenziju

Cilj terapije je:

  • postizanje ciljane razine krvnog tlaka niže od 140/90 mm Hg. Umjetnost. ;
  • smanjujući rizik od komplikacija i oštećenja ciljnih organa.

Liječenje bez lijekova:

  1. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine i kontrola tjelesne težine.
  2. Odvikavanje od loših navika: smanjenje konzumacije alkohola, prestanak pušenja.
  3. Ograničenje unosa soli, masti i lako probavljivih ugljikohidrata. Povećanje unosa kalija, kalcija, magnezija.
  4. Povećanje tjelesne aktivnosti: aerobna tjelesna aktivnost u trajanju od 30-40 minuta 3-4 puta tjedno.

Terapija lijekovima(odabir klasa lijekova i doza vrši isključivo liječnik):

  1. Diuretici:

    • petlja;
    • tiazid;
    • koji štedi kalij;
    • kombinirani.

  2. B-blokatori:

    • kardioselektivni;
    • nekardioselektivna.

  3. Antagonisti kalcija:

    • dihidropiridini;
    • fenilalanini;
    • benzotiazepini.

  4. ACE inhibitori.

  5. antagonisti AT II receptora.

  6. A-blokatori.

Prevencija

Primarniprevencija - utjecaj na promjenjive čimbenike rizika: ograničavanje soli, uklanjanje loših navika, smanjenje tjelesne težine (BMI ne smije biti veći od 25 kg/m²), sprječavanje tjelesne neaktivnosti, smanjenje psihoemocionalnog stresa.

Sekundarnaprevencija - postizanje i održavanje ciljne razine krvnog tlaka dugotrajnim liječničkim nadzorom, praćenje pacijentove usklađenosti s preporukama za promjenu načina života, uzimanje antihipertenziva, praćenje njihove učinkovitosti i podnošljivosti.

Prognoza

Važno je napomenuti da se od arterijske hipertenzije nije moguće potpuno izliječiti, ali se krvni tlak može kontrolirati lijekovima, što usporava napredovanje hipertenzije i komplikacija, poboljšava kvalitetu života i dobrobit. Ako pravodobno potražite liječničku pomoć, a također slijedite sve preporuke liječnika, uključujući odustajanje od loših navika i redovito uzimanje lijekova, tada pacijent može voditi normalan život. Inače, bolest brzo napreduje i kvaliteta života značajno se pogoršava.